2013年河南成人高考专升本《医学综合》考试真题及答案

　　2013年河南成人高考专升本医学综合考试真题及答案如下，考试时间150分钟，满分150分。河南省考生咨询网站客服QQ或微信报名，可免费领取考试复习资料及历年真题试卷。

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2013年成人高考专升本医学综合考试真题及答案

　　一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　第1题单选 属于下肢带骨的是(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.股骨

　　D.髋骨

　　E.胫骨

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】上、下肢骨分别由与躯干相连接的肢带骨和游离的自由肢骨组成，下肢带骨为髋骨。

　　第2题单选 伸肘关节的肌是(　　)。

　　A.肱二头肌

　　B.肱三头肌

　　C.肱肌

　　D.三角肌

　　E.胸大肌

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】肱三头肌近侧端有长头、内侧头和外侧头三个头，长头以扁腱起自肩关节盂的下方，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟外上方和内下方的骨面。三个头向下会合，以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。作用是伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。

　　第3题单选 含有关节盘的关节是(　　)。

　　A.肩关节

　　B.肘关节

　　C.髋关节

　　D.踝关节

　　E.颞下颌关节

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】颅骨的滑膜关节为颞下颌关节，又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，盘呈椭圆形，上面如鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形状相对应。

　　第4题单选 位于下颌支深面的肌是(　　)。

　　A.咬肌

　　B.颞肌

　　C.翼内肌

　　D.翼外肌

　　E.胸锁乳突肌

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】翼内肌起自翼突窝，止于下颌角内面的翼肌粗隆。收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。翼外肌位于颞下窝内。起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面，向后外止于下颌颈。咬肌起自颧弓的下缘和内面，纤维斜向后下方止于咬肌粗隆。颞肌起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颡弓的深面，止于下颌骨的冠突。胸锁乳突肌位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。

　　第5题单选 右侧颏舌肌收缩时，舌尖的运动方向是(　　)。

　　A.偏向左

　　B.偏向右

　　C.偏向左下

　　D.偏向右上

　　E.偏向左上

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】颏舌肌在临床上较为重要，是一对强而有力的肌，起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌正中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌;单侧收缩可使舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪，当令病人伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。

　　第6题单选 与空肠相连接的结构是(　　)。

　　A.十二指肠上部

　　B.十二指肠降部

　　C.十二指肠水平部

　　D.十二指肠升部

　　E.十二指肠球

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】十二指肠升部最短仅2～3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。十二指肠与空肠转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲。

　　第7题单选 开口位置高于窦底的鼻旁窦是(　　)。

　　A.额窦

　　B.上颌窦

　　C.蝶窦

　　D.筛窦前中群

　　E.筛窦后群

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】鼻旁窦是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。具有发音共鸣和减轻颅骨重量的作用。其中以上颌窦最大，在上颌骨体内。窦口高于窦底，故窦内积液时直立位不易引流。

　　第8题单选 口腔的侧壁是(　　)。

　　A.腭

　　B.颊

　　C.牙弓

　　D.口唇

　　E.咽峡

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】口腔是消化管的起始部，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。

　　第9题单选 膀胱肿瘤或结核的好发部位是(　　)。

　　A.膀胱尖

　　B.膀胱体

　　C.膀胱颈

　　D.膀胱三角

　　E.膀胱前壁

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

　　第10题单选 与输卵管伞相延续的结构是(　　)。

　　A.输卵管子宫部

　　B.输卵管峡

　　C.输卵管壶腹

　　D.输卵管漏斗

　　E.卵巢

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】漏斗部为输卵管末端的膨大部分，向后下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面。漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此进入输卵管。输卵管漏斗部的边缘有许多细长的突起，称为输卵管伞，盖在卵巢的表面。

　　第11题单选 男性尿道有横纹肌环绕的部分是(　　)。

　　A.尿道内口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道海绵体部

　　E.尿道外口

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】男性尿道根据行程可分为三部：前列腺部、膜部和海绵体部。前列腺部：为纵贯前列腺的一段尿道，其管腔最粗，后壁有射精管及前列腺管的开口。膜部：是尿道穿过尿生殖膈的部分，管径最细，其周围有骨骼肌形成的、属于横纹肌的尿道膜部括约肌，收缩时可关闭尿道。海绵体部：位于尿道海绵体内，其近侧行于尿道球内的一段，管腔扩大称尿道球部，有尿道球腺导管的开口。

　　第12题单选 冠状窦的开口部位是(　　)。

　　A.左心房

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.右心室

　　E.左心耳

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】右心房可分为前、后两部。前部为固有心房，其前上部向左呈锥体形突出的部分称右心耳。后部为腔静脉窦。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。

　　第13题单选 下列动脉中，发出舌动脉的是(　　)。

　　A.升主动脉

　　B.颈总动脉

　　C.颈内动脉

　　D.颈外动脉

　　E.锁骨下动脉

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】舌动脉在平舌骨大角处发自颈外动脉的前方，行向前内方入舌。

　　第14题单选 属于下肢浅静脉的是(　　)。

　　A.股静脉

　　B.胭静脉

　　C.胫后静脉

　　D.胫前静脉

　　E.大隐静脉

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】下肢的静脉分深静脉和浅静脉。下肢的浅静脉包括小隐静脉和大隐静脉及其分支。

　　第15题单选 罗马数字V代表的脑神经是(　　)。

　　A.嗅神经

　　B.视神经

　　C.三叉神经

　　D.动眼神经

　　E.舌下神经

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。按它们与脑相连部位的先后顺序，用罗马数字作为其序号依次为：I嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、V三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、X迷走神经、Ⅺ副神经和Ⅻ舌下神经。

　　第16题单选 属于特殊躯体感觉核的是(　　)。

　　A.蜗神经核

　　B.孤束核

　　C.三叉神经脑桥核

　　D.疑核

　　E.副神经核

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】特殊躯体感觉核包括前庭神经核和蜗神经核。

　　第17题单选 分布于胸骨角平面的胸神经是(　　)。

　　A.T2

　　B.T4

　　C.T6

　　D.T8

　　E.T10

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布具有非常明显的节段性特点，其分布依胸神经从小到大的序数，由上向下按顺序依次排列。每一对胸神经前支的皮支在躯干的分布区也是相对恒定的，T2分布区相当于胸骨角平面，T4相当于两乳头连线的平面，T6相当于剑突平面，T8相当于两侧肋弓中点连线的平面，T10相当于脐平面，T12的分布区则相当于脐与耻骨联合连线中点的平面。

　　第18题单选 在大脑皮质功能定位中，角回属于(　　)。

　　A.躯体运动区

　　B.躯体感觉区

　　C.运动性语言中枢

　　D.听觉性语言中枢

　　E.视觉性语言中枢

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】视觉性语言区又称阅读中枢，在顶下小叶的角回，靠近视觉区。此中枢与文字的理解和认图密切相关，若受损时，尽管视觉无障碍，对原来认识的字不能阅读，也不理解文字符号的意义，称失读症。

　　第19题单选 支配肱二头肌的神经是(　　)。

　　A.腋神经

　　B.正中神经

　　C.尺神经

　　D.肌皮神经

　　E.桡神经

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】肌皮神经起自臂丛外侧柬，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌间下行，在肘关节稍上方穿出深筋膜延为前臂外侧皮神经。肌支分布于臂前群肌(肱二头肌);皮支分布于前臂外侧皮肤。损伤时臂前群肌瘫痪，前臂外侧皮肤感觉障碍。

　　第20题单选 不属于眼球屈光系统的结构是(　　)。

　　A.角膜

　　B.虹膜

　　C.房水

　　D.晶状体

　　E.玻璃体

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】眼球包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构透明而无血管，具有屈光作用。它们与角膜合称为眼的屈光装置，使所视物体在视网膜上清晰成像。

　　第21题单选 属于中耳的结构是(　　)。

　　A.前庭

　　B.耳蜗

　　C.咽鼓管

　　D.蜗管

　　E.半规管

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，为一含气的不规则腔道，大部分位于颞骨岩部内。中耳内外借鼓膜与外耳道相隔，向内毗邻内耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。

　　第22题单选 与体液调节相比，对神经调节方式的叙述，错误的是(　　)。

　　A.起主导作用

　　B.对象准确

　　C.时间短暂

　　D.作用迅速

　　E.反应广泛

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、特久而弥散。

　　第23题单选 在体内，氧气进入组织细胞内的转运方式是(　　)。

　　A.入胞

　　B.单纯扩散

　　C.易化扩散

　　D.原发性主动转运

　　E.继发性主动转运

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。这是一种物理现象，没有生物学机制的参与，无需代谢耗能，也称简单扩散。经单纯扩散转运的物质都是脂溶性(非极性)物质或少数不带电荷的极性小分子，如O2、CO2、N2、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的帮助(或介导)下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运，称为易化扩散。易化扩散可分为经通道易化扩散和经载体易化扩散两种形式。

　　第24题单选 在骨骼肌兴奋一收缩耦联机制中起关键作用的离子是(　　)。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】将横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制或过程，称为兴奋—收缩耦联。兴奋—收缩耦联的耦联因子是Ca2+，而其结构基础，在骨骼肌是三联管结构，在心肌则为二联管结构。

　　第25题单选 体重为75kg成年男子的血液总量范围是(　　)。

　　A.2～3升

　　B.3～4升

　　C.4～5升

　　D.5～6升

　　E.6～7升

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】血量占体重的7%～8%，血液密度为1.05～1.06kg/L，所以体重为75kg成年男子的血液总量范围为5～6升。

　　第26题单选 通常所说的血型是指(　　)。

　　A.红细胞膜上受体的类型

　　B.红细胞膜上抗原的类型

　　C.红细胞膜上抗体的类型

　　D.血清中抗原的类型

　　E.血清中抗体的类型

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。

　　第27题单选 当心率为75次/分时，在心动周期中占时间最长的时期是(　　)。

　　A.心房收缩期

　　B.心室等容收缩期

　　C.心室射血期

　　D.心室等容舒张期

　　E.心室充盈期

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】成年人心率平均为75次/分，每个心动周期持续0.8s。在一个心动周期中，两心房首先收缩，持续0.1s，继而心房舒张，持续0.7s。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，持续0.3s，随后进入舒张期，占时0.5s。心室舒张期包括等容舒张期和心室充盈期，等容舒张期持续0.06～0.08s。

　　第28题单选 下列能较全面评价心功能的指标是(　　)。

　　A.每搏输出量

　　B.每分输出量

　　C.射血分数

　　D.心指数

　　E.心脏做功量

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】与单纯的心排血量相比，用心脏做功量来评价心脏泵血功能将更为全面，尤其是在动脉血压水平不同的个体之间，或在同一个体动脉血压发生改变前后，用心脏做功量来比较心脏泵血功能更显其优越性。

　　第29题单选 心电图中反映窦房结兴奋传至心室的波段是(　　)。

　　A.P波

　　B.PR间期

　　C.QRS波

　　D.ST段

　　E.T波

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】 PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室并引起心室肌开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间。

　　第30题单选 引起肺通气的直接动力是(　　)。

　　A.肺的扩张

　　B.肺的回缩

　　C.胸内负压

　　D.胸廓运动

　　E.气压梯度

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】按照物理学原理，气体总是从气压高处向气压低处流动;所以气体进出肺，要实现肺通气，必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差。可见，肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。

　　第31题单选 血液中PCO2升高时对血红蛋白与O2亲和力的影响是(　　)。

　　A.亲和力增高，氧离曲线左移

　　B.亲和力降低，氧离曲线左移

　　C.亲和力增高，氧离曲线右移

　　D.亲和力降低，氧离曲线右移

　　E.亲和力不变，氧离曲线原位

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】pH降低或PCO2升高时，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移;而pH升高或PCO2降低时，则Hb对O2的亲和力增加，P50降低，曲线左移，血液酸度扣PCO2对Hb与O2的亲和力的这种影响称为波尔效应。

　　第32题单选 人体内温度最高的脏器是(　　)。

　　A.脑

　　B.肝

　　C.肾

　　D.胃

　　E.直肠

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】在研究体温时通常将人体分为核心与表层两个部分。核心部分的温度称为体核体温;表层部分的温度称为体壳体温。体核体温是相对稳定的，各部位之间的温度差异很小，其中肝脏在全身各器官中温度最高，约38℃。

　　第33题单选 下列不能分解脂肪，但可参与脂肪消化和吸收的消化液是(　　)。

　　A.胃液

　　B.胆汁

　　C.胰液

　　D.唾液

　　E.小肠液

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胆汁是唯一不含消化酶的消化液。胆汁中最重要的成分是胆盐，其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。

　　第34题单选 在胃液中可激活胃蛋白酶原、促进小肠吸收铁和钙的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.盐酸

　　C.内因子

　　D.碳酸

　　E.维生素B12

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胃内的盐酸具有多种生理作用：①激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;②使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解;③杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃及小肠内的无菌状态具有重要意义;④盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;⑤盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。

　　第35题单选 正常人终尿量约占肾小球滤过总量的百分比大约是(　　)。

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.20%

　　参考答案：A

　　参考解析： 【应试指导】单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，即肾小球滤出的滤液量或原尿量，称肾小球滤过率。每昼夜生成的原尿量可达180L，而终尿量只有1～2L，为原尿量的1%。这是由于原尿经过肾小管和集合管时，其中99%的液体又被重吸收回血。

　　第36题单选 肾炎患者出现蛋白尿是由于(　　)。

　　A.肾小球滤过率增高

　　B.肾血浆流量增大

　　C.血浆蛋白浓度增高

　　D.肾小球滤过膜面积增大

　　E.滤过膜所带负电荷减少

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】肾小球滤过膜通透性的大小与滤过膜的结构和电荷屏障有关。炎症、损伤和免疫复合物可破坏滤过膜的完整性或降低其负电荷而导致通透性增加，这是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37题单选 睫状肌收缩使悬韧带放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率减小

　　C.晶状体曲率增大

　　D.晶状体曲率减小

　　E.玻璃体曲率增大

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】晶状体是眼屈光系统的主要装置，其曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状肌收缩，牵引脉络膜向前，使睫状突内伸，睫状小带变松弛，晶状体借助于晶状体囊及其本身的弹性而变凸，特别是其前部的凸度增大，屈光度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。反之，视远物时，睫状肌舒张，睫状突外伸，睫状小带加强了对晶状体的牵拉，晶状体曲度变小，使远处物体清晰成像。

　　第38题单选 关于兴奋性突触后电位性质的描述，正确的是(　　)。

　　A.去极化局部电位

　　B.具有全或无性质

　　C.超极化局部电位

　　D.突触前膜递质释放量减少所致

　　E.突触后膜Na+通透性增加所致

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】兴奋性突触后电位为由少量钠通道激活而产生的去极化局部电位。

　　第39题单选 维持躯体姿势最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌紧张反射

　　C.对侧伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉处于持续、轻度的收缩状态，但不表现为明显的动作。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基础。

　　第40题单选 人的小脑受损伤后，肌紧张的变化是(　　)。

　　A.增强

　　B.降低

　　C.不变

　　D.先增强，后降低

　　E.先降低，后增强

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】小脑对肌紧张调节的双重作用可分别通过脑干网状结构抑制区和易化区来实现。在进化过程中，小脑抑制肌紧张作用逐渐减退，而易化作用逐渐增强。所以，脊髓小脑受损后常有肌张力减退和四肢乏力的表现。

　　第41题单选 体内多数内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是(　　)。

　　A.内分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神经分泌

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】内分泌是指腺细胞将所产生的物质，即激素直接分泌到体液中，并以血液等体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌也称远距分泌。但充当远程信使不再是激素传输调节信息的唯一途径，还存在旁分泌、神经分泌、自分泌甚至内在分泌和腔分泌等短距细胞通讯方式。

　　第42题单选 直接使子宫内膜产生分泌期变化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素释放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】子宫内膜在雌激素作用的基础上又受到孕激素的刺激，使内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管继续增长而变弯曲，分泌含糖原的黏液，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。

　　第43题单选 现病史中不应包括的内容是(　　)。

　　A.可能的病因或诱因

　　B.主要症状的性质

　　C.一般情况的变化

　　D.有鉴别意义的阴性症状

　　E.生活习惯及嗜好

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】现病史是病史中的主体部分。它记述患者患病后的全过程，即疾病发的发生、发展和演变。习惯及嗜好属于个人史的内容。

　　第44题单选 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房间隔缺损

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狭窄时导致左心房压增高，首先左心房代偿性肥大。后期导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，致右心室代偿性肥大。

　　第45题单选 女性，25岁。上腹痛1天。查体：T 37.5℃，右下腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界存在。最可能的诊断是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性阑尾炎

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。

　　第46题单选 最符合十二指肠溃疡合并消化道出血呕吐物特点的是(　　)。

　　A.呕吐物为鲜红色

　　B.呕吐物pH小于4.0

　　C.呕吐物呈咖啡色

　　D.呕吐物中混有食物

　　E.呕吐物有酸臭味

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】呕吐物颜色视出血量多少及在胃内停留时间长短而不同。出血量大且在胃内停留时间短者，血液为鲜红色并伴凝血块，停留时间稍长即为暗红色。若出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。十二指肠溃疡并消化道出血一般出血量少、在胃内停留时间长。

　　第47题单选 女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是(　　)。

　　A.结肠息肉

　　B.功能性便秘

　　C.肠结核

　　D.细菌性痢疾

　　E.直肠癌

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】直肠癌的临床表现有：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变;②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细等;③大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。

　　第48题单选 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.高血压

　　C.扩张型心肌病

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心脏在胸前的投影呈靴型。常见的引起左心室增大的疾病有风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、高血压性心脏病、动脉导管关闭不全等。

　　第49题单选 胸膜摩擦音的产生机制是(　　)。

　　A.胸膜相对滑动所致

　　B.胸膜腔内液体流动所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸动度增大所致

　　E.胸膜腔负压减小所致

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。

　　第50题单选 符合气胸的典型临床表现是(　　)。

　　A.大汗、叩诊浊音、语音共振增强

　　B.气急、叩诊鼓音、语音共振减弱

　　C.咳嗽、叩诊鼓音、语音共振正常

　　D.发绀、叩诊过清音、语音共振正常

　　E.胸痛、叩诊浊音、语音传导减弱

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】气胸是指空气进入胸膜腔内而言。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者，气急、严重呼吸困难，语音震颤及语音共振减弱或消失，叩诊患侧呈鼓音。

　　第51题单选 通过心脏听诊可以确定诊断的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.房室传导阻滞

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动。心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。

　　第52题单选 结肠镜检查的禁忌证是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便习惯改变

　　C.间断性血便

　　D.结肠肿瘤术后

　　E.炎症性肠病

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】结肠镜检查禁忌证包括急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。除A项其余四项为适应证。

　　第53题单选 关于肺部疾病和体征的描述，正确的是(　　)。

　　A.大叶肺炎——语音共振减弱

　　B.胸腔积液——气管向患侧移位

　　C.肺不张——气管向患侧移位

　　D.支气管扩张——局部叩诊过清音

　　E.肺气肿——肺下界移动度增大

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】大叶肺炎充血期语音震颤稍增强，当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音。胸腔积液时，心尖搏动减弱及气管移向健侧。肺不张时，气管移向患侧，肺气肿时，双肺叩诊过清音，肺下界下降，且移动度变小。支气管扩张早期可无明显体征，严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性哆音。

　　第54题单选 对诊断甲状腺功能亢进症最有价值的体征是(　　)。

　　A.甲状腺肿大伴血管杂音

　　B.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘

　　C.脉压增大伴心动过速

　　D.甲状腺肿大并可触及动脉搏动

　　E.甲状腺肿大伴颈前淋巴结肿大

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】甲状腺功能亢进典型特征为肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

　　第55题单选 关于淋巴结肿大的临床意义，正确的是(　　)。

　　A.左锁骨上淋巴结肿大常见于肺部肿瘤

　　B.滑车淋巴结肿大可见于正常人

　　C.无痛性淋巴结肿大常见于良性疾病

　　D.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤

　　E.乳突部淋巴结肿大主要见于耳部病变

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移。无痛性淋巴结肿大多见于恶性肿瘤淋巴结转移。腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤。

　　第56题单选 引起肝颈静脉回流征阳性的常见原因，不包括(　　)。

　　A.缩窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.门脉高压症

　　D.心包积液

　　E.右心衰竭

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】压迫肝脏时正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者颈静脉持续而明显怒张，但停止压迫肝脏后下降(至少4cmH2O)，称肝颈静脉回流征阳性。其发生机制是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使颈静脉压被迫上升所致。

　　第57题单选 女性，70岁。突发晕厥1次，就诊时心电图如下。晕厥的原因是

　　A.窦性心动过缓

　　B.窦性停搏

　　C.窦房传导阻滞

　　D.二度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室阻滞。

　　第58题单选 大量心包积液时，常见的脉搏类型是(　　)。

　　A.水冲脉

　　B.奇脉

　　C.交替脉

　　D.重搏脉

　　E.无脉

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，如大量心包积液，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少;另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。

　　第59题单选 男性，67岁。慢性阻塞性肺病20年。查体：桶状胸，肝脏肋下2cm。鉴别肝脏是否肿大的首选方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线

　　C.腹部CT

　　D.肝颈静脉回流征检查

　　E.叩诊肝上界

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】由题干知肝脏肋下2cm，鉴别肝脏是否肿大，只要叩诊确定肝上界，就可以断定肝脏是否肿大。

　　第60题单选 肠梗阻时，导致肠呜音亢进的主要机制是(　　)。

　　A.肠蠕动增快

　　B.肠腔狭窄产生涡流

　　C.肠缺血产生杂音

　　D.肠液渗出增加

　　E.肠扩张产生共振

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕喑声(或气过水声)称为肠鸣音。如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。

　　第61题单选 巴宾斯基征阳性提示病变位于(　　)。

　　A.脑膜

　　B.锥体束

　　C.小脑

　　D.下丘脑

　　E.坐骨神经

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。巴宾斯基征阳性为病理反射检查的一种。

　　第62题单选 引起脊柱后凸的常见原因是(　　)。

　　A.佝偻病

　　B.椎问盘突出

　　C.强直性脊柱炎

　　D.髋关节脱位

　　E.脊髓灰质炎

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因有佝偻病、脊柱结核等。

　　第63题单选 男性，38岁。健康体检报告示：AST 80U/L，总胆红素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。体检结论为(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能异常

　　C.黄疸

　　D.肾功能不全

　　E.无异常

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】AST为血清氨基转移酶的一种，正常值范围为8～40U/L，升高表示肝细胞受损伤。成人总胆红素正常值为3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值为53～106μmol/L，反应肾小球滤过功能。空腹血糖正常值为3.9～6.0mmol/L，是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。

　　第64题单选 女性，33岁。右下腹痛、低热、盗汗3个月。实验室检查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，粪隐血弱阳性，血沉55mm/h。最可能的诊断是(　　)。

　　A.慢性阑尾炎

　　B.慢性细菌性痢疾

　　C.溃疡型肠结核

　　D.结核性腹膜炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】由题干知白细胞正常，可以排除细菌感染引起的炎症。血红蛋白轻度降低，粪隐血弱阳性，说明有消化道出血。从患者临床表现右下腹痛、低热、盗汗3个月及红细胞沉降率增快，可以诊断为溃疡型肠结核。

　　第65题单选 限制性肺通气功能障碍的特点是(　　)。

　　A.最大通气量减少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量减少

　　D.残气容积/肺总量增加

　　E.残气容积/肺总量减少

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】限制性通气障碍以肺容量减少为主。

　　第66题单选 低钾血症引起的典型心电图改变是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高耸

　　C.P波低平

　　D.U波明显

　　E.异常Q波

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】低血钾时心电图变化：典型改变为S-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长。明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。

　　第67题单选 女性，27岁。寒战、发热伴排尿不尽感2天。对该患者诊断最有意义的辅助检查是(　　)。

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾功能

　　E.尿培养+药敏

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者寒战、发热伴排尿不尽感2天，可怀疑为尿路感染，对诊断最有意义的辅助检查应是病原学检查，即尿培养同时作药敏试验。

　　第68题单选 高渗性脱水与低渗性脱水的临床表现最重要的鉴别点是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.恶心、呕吐

　　C.脉压减小

　　D.尿量减少

　　E.口渴明显

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】低渗性脱水表现为头晕、视物模糊、软弱无力、脉搏细速及站立时容易晕倒等，一般无口渴感。高渗性脱水由于缺水多于缺钠，主要表现为口渴，严重者出现乏力、尿少、唇舌干燥、烦躁等表现。

　　第69题单选 低钾血症较早出现的临床表现是(　　)。

　　A.窦性心动过速

　　B.四肢无力

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹胀

　　E.多尿

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血清钾低于3.5mmol/L，表示有低钾血症，低钾首先引起神经肌肉兴奋性减低，肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，严重者可出现软瘫。

　　第70题单选 外科患者最常见的脱水类型是(　　)。

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.慢性脱水

　　E.继发性脱水

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科临床上最为常见，主要由消化液及体液丧失引起。

　　第71题单选 低血容量性休克代偿期，最先出现的代偿反应是(　　)。

　　A.脉压增大

　　B.心率增快

　　C.血压降低

　　D.血压升高

　　E.心搏出量增加

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】低血容量性休克时，由于循环血量锐减，使血管内压力降低，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器，通过反射作用于心脏，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血压正常或稍高，脉压差变小。

　　第72题单选 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治疗

　　C.全身应用广谱抗生素

　　D.立即切开引流

　　E.应用肾上腺皮质激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】当脓肿形成后，应立即切开引流，防止感染扩散。

　　第73题单选 择期腹部手术患者，术前常规禁食时间是(　　)。

　　A.禁食4小时，禁水2小时

　　B.禁食6小时，禁水4小时

　　C.禁食8小时，禁水4小时

　　D.禁食12小时，禁水4小时

　　E.禁食24小时，禁水6小时

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】腹部手术患者，应从术前12h开始禁食，术前4h开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时，可用胃肠减压。

　　第74题单选 引起代谢性酸中毒的病因不常见的是(　　)。

　　A.肠瘘

　　B.输尿管乙状结肠吻合术后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】代谢性酸中毒的病因：①丢碱过多，如胆瘘、肠瘘、输尿管乙状结肠吻合术等，此时均有HCO3-的丧失;②产酸过多，如休克、糖尿病及创伤等;③排酸障碍，如肾功能不全，不能将内生性H+排出而致。但由骨折引起的创伤性酸中毒不常见。

　　第75题单选 下述感染的治疗中，不能切开的是(　　)。

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.蜂窝织炎

　　E.破伤风伤口

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。所以不能切开引流。

　　第76题单选 急性肾衰竭少尿或无尿期，不会出现的临床表现是(　　)。

　　A.水中毒

　　B.高钾血症

　　C.高镁血症

　　D.高钠血症

　　E.高磷血症

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】急性肾衰竭少尿或无尿期病程为1～2周，甚至4周，时间越长，病情越重，且是病程的主要阶段。出现水、电解质和酸碱平衡紊乱：①水中毒：严重时可发生高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿等，表现为恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡及昏迷。②高钾血症：少尿或无尿时，钾离子排出受限，血钾可迅速升高。③高镁血症：可引起肌肉传导障碍，出现低血压、呼吸抑制、肌张力减低、昏迷及以心脏停搏。④高磷低钙血症：主要表现为肌肉抽搐，并加重高钾对心肌毒性作用。⑤低钠血症：血清钠低于l35mmol/L时表现为疲惫、淡漠、无神、头痛、视物模糊、运动失调、嗜睡、谵妄、惊厥及昏迷。⑥低氯血症：氯常与钠同时缺失，表现同低钠血症。⑦代谢性酸中毒：主要表现为呼吸深快，呼气有酮臭味，面色潮红、胸闷、气急、四肢软弱无力。

　　第77题单选 面部开放性损伤后12小时就诊，应采取的措施是(　　)。

　　A.换药，不清创

　　B.清创后不缝合

　　C.清创后一期缝合

　　D.清创后延期缝合

　　E.清创后放引流条

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】伤口污染较多或处理时间已超过伤后8～12小时，但尚未发生明显的感染，或在头面部、颈部虽有轻度感染，仍可一期缝合，伤口内留置盐水纱条引流。

　　第78题单选 成年男性烧伤双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为(　　)。

　　A.11%

　　B.21%

　　C.31%

　　D.41%

　　E.51%

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】烧伤面积的计算按成人体表面积100%计，头颈部9%，躯干27%(躯干前、躯干后各占13%、会阴1%)，双上肢18%，双下肢46%。所以其烧伤面积=18%+13%=31%。

　　第79题单选 在肠内营养治疗中，发生率最低的并发症是(　　)。

　　A.发热

　　B.腹痛

　　C.呕吐

　　D.腹泻

　　E.水、电解质紊乱

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】肠内营养并发症：①腹泻、腹痛、呕吐最为常见，多与营养液的成分及使用方法有关;②水、电解质平衡失调;③血糖紊乱。

　　第80题单选 关于良性肿瘤特点的叙述，错误的是(　　)。

　　A.细胞分化程度高

　　B.多呈膨胀性生长

　　C.不会发生恶性变

　　D.有包膜，与周围界限明显

　　E.很少发生转移

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】其他四项都是良性肿瘤的特点，但有些良性肿瘤有恶变的可能。

　　第81题单选 影响创伤修复过程的因素不包括(　　)。

　　A.高血压

　　B.糖尿病

　　C.低蛋白血症

　　D.糖皮质激素

　　E.感染

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】影响创伤愈合的因素有：①局部因素：伤口感染。②全身性因素：主要有营养不良(如低蛋白血症)，大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素)，合并有糖尿病、结核、肿瘤等慢性疾病及出现全身严重并发症时，伤口愈合延迟。

　　第82题单选 男性，35岁。胃癌术后l2天，血常规检查：Hb 55g/L、RBC 1.95×1012/L、WBC 5.6×109/L。需成分输血，应选择(　　)。

　　A.新鲜血浆

　　B.浓缩红细胞

　　C.洗涤红细胞

　　D.冷沉淀血浆

　　E.浓缩粒细胞

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血红蛋白男性正常值为120～160g/L，红细胞(4.0～5.5)×1012/L，白细胞(4～10)×109/L，由题干知患者血红蛋白、红细胞大量减少，白细胞正常。浓缩红细胞，即压积红细胞，主要用于血容量正常而需补充红细胞的贫血，如各种慢性贫血，特别是老年合并有心功能不全者，或儿童的慢性贫血。优点是不含或少含血浆，容量小而纠正贫血效果好，不致引起不良反应或循环超负荷。洗涤红细胞，其80%～90%的白细胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，适用于器官移植、尿毒症以及血液透析(高钾血症)的患者。

　　第83题单选 深Ⅱ度烧伤的临床表现是(　　)。

　　A.轻痛、创面微红，无水疱

　　B.剧痛、创面鲜红，有水疱

　　C.痛觉迟钝、创面红，大水疱

　　D.痛觉迟钝、创面红白相间，小水疱

　　E.痛觉消失、创面炭化，无水疱

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤真皮层，创面深浅不一，可有水疱，去疱皮后，创面红白相间，痛觉迟钝，常留瘢痕。

　　第84题单选 破伤风不会出现的临床表现是(　　)。

　　A.张口困难

　　B.神志清醒

　　C.肌张力高

　　D.下肢无力

　　E.轻刺激可诱发抽搐

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】破伤风前驱症状：患者先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安及打呵欠等，前驱症状过后出现典型的肌肉强烈收缩，最初是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌。在持续肌紧张收缩的基础上，任何轻微刺激，如光线、声响、振动或触碰患者身体，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

　　一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　第1题单选 属于下肢带骨的是(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.股骨

　　D.髋骨

　　E.胫骨

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】上、下肢骨分别由与躯干相连接的肢带骨和游离的自由肢骨组成，下肢带骨为髋骨。

　　第2题单选 伸肘关节的肌是(　　)。

　　A.肱二头肌

　　B.肱三头肌

　　C.肱肌

　　D.三角肌

　　E.胸大肌

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】肱三头肌近侧端有长头、内侧头和外侧头三个头，长头以扁腱起自肩关节盂的下方，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟外上方和内下方的骨面。三个头向下会合，以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。作用是伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。

　　第3题单选 含有关节盘的关节是(　　)。

　　A.肩关节

　　B.肘关节

　　C.髋关节

　　D.踝关节

　　E.颞下颌关节

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】颅骨的滑膜关节为颞下颌关节，又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，盘呈椭圆形，上面如鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形状相对应。

　　第4题单选 位于下颌支深面的肌是(　　)。

　　A.咬肌

　　B.颞肌

　　C.翼内肌

　　D.翼外肌

　　E.胸锁乳突肌

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】翼内肌起自翼突窝，止于下颌角内面的翼肌粗隆。收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。翼外肌位于颞下窝内。起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面，向后外止于下颌颈。咬肌起自颧弓的下缘和内面，纤维斜向后下方止于咬肌粗隆。颞肌起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颡弓的深面，止于下颌骨的冠突。胸锁乳突肌位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。

　　第5题单选 右侧颏舌肌收缩时，舌尖的运动方向是(　　)。

　　A.偏向左

　　B.偏向右

　　C.偏向左下

　　D.偏向右上

　　E.偏向左上

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】颏舌肌在临床上较为重要，是一对强而有力的肌，起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌正中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌;单侧收缩可使舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪，当令病人伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。

　　第6题单选 与空肠相连接的结构是(　　)。

　　A.十二指肠上部

　　B.十二指肠降部

　　C.十二指肠水平部

　　D.十二指肠升部

　　E.十二指肠球

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】十二指肠升部最短仅2～3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。十二指肠与空肠转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲。

　　第7题单选 开口位置高于窦底的鼻旁窦是(　　)。

　　A.额窦

　　B.上颌窦

　　C.蝶窦

　　D.筛窦前中群

　　E.筛窦后群

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】鼻旁窦是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。具有发音共鸣和减轻颅骨重量的作用。其中以上颌窦最大，在上颌骨体内。窦口高于窦底，故窦内积液时直立位不易引流。

　　第8题单选 口腔的侧壁是(　　)。

　　A.腭

　　B.颊

　　C.牙弓

　　D.口唇

　　E.咽峡

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】口腔是消化管的起始部，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。

　　第9题单选 膀胱肿瘤或结核的好发部位是(　　)。

　　A.膀胱尖

　　B.膀胱体

　　C.膀胱颈

　　D.膀胱三角

　　E.膀胱前壁

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

　　第10题单选 与输卵管伞相延续的结构是(　　)。

　　A.输卵管子宫部

　　B.输卵管峡

　　C.输卵管壶腹

　　D.输卵管漏斗

　　E.卵巢

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】漏斗部为输卵管末端的膨大部分，向后下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面。漏斗末端中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此进入输卵管。输卵管漏斗部的边缘有许多细长的突起，称为输卵管伞，盖在卵巢的表面。

　　第11题单选 男性尿道有横纹肌环绕的部分是(　　)。

　　A.尿道内口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道海绵体部

　　E.尿道外口

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】男性尿道根据行程可分为三部：前列腺部、膜部和海绵体部。前列腺部：为纵贯前列腺的一段尿道，其管腔最粗，后壁有射精管及前列腺管的开口。膜部：是尿道穿过尿生殖膈的部分，管径最细，其周围有骨骼肌形成的、属于横纹肌的尿道膜部括约肌，收缩时可关闭尿道。海绵体部：位于尿道海绵体内，其近侧行于尿道球内的一段，管腔扩大称尿道球部，有尿道球腺导管的开口。

　　第12题单选 冠状窦的开口部位是(　　)。

　　A.左心房

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.右心室

　　E.左心耳

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】右心房可分为前、后两部。前部为固有心房，其前上部向左呈锥体形突出的部分称右心耳。后部为腔静脉窦。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。

　　第13题单选 下列动脉中，发出舌动脉的是(　　)。

　　A.升主动脉

　　B.颈总动脉

　　C.颈内动脉

　　D.颈外动脉

　　E.锁骨下动脉

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】舌动脉在平舌骨大角处发自颈外动脉的前方，行向前内方入舌。

　　第14题单选 属于下肢浅静脉的是(　　)。

　　A.股静脉

　　B.胭静脉

　　C.胫后静脉

　　D.胫前静脉

　　E.大隐静脉

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】下肢的静脉分深静脉和浅静脉。下肢的浅静脉包括小隐静脉和大隐静脉及其分支。

　　第15题单选 罗马数字V代表的脑神经是(　　)。

　　A.嗅神经

　　B.视神经

　　C.三叉神经

　　D.动眼神经

　　E.舌下神经

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。按它们与脑相连部位的先后顺序，用罗马数字作为其序号依次为：I嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、V三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、X迷走神经、Ⅺ副神经和Ⅻ舌下神经。

　　第16题单选 属于特殊躯体感觉核的是(　　)。

　　A.蜗神经核

　　B.孤束核

　　C.三叉神经脑桥核

　　D.疑核

　　E.副神经核

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】特殊躯体感觉核包括前庭神经核和蜗神经核。

　　第17题单选 分布于胸骨角平面的胸神经是(　　)。

　　A.T2

　　B.T4

　　C.T6

　　D.T8

　　E.T10

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布具有非常明显的节段性特点，其分布依胸神经从小到大的序数，由上向下按顺序依次排列。每一对胸神经前支的皮支在躯干的分布区也是相对恒定的，T2分布区相当于胸骨角平面，T4相当于两乳头连线的平面，T6相当于剑突平面，T8相当于两侧肋弓中点连线的平面，T10相当于脐平面，T12的分布区则相当于脐与耻骨联合连线中点的平面。

　　第18题单选 在大脑皮质功能定位中，角回属于(　　)。

　　A.躯体运动区

　　B.躯体感觉区

　　C.运动性语言中枢

　　D.听觉性语言中枢

　　E.视觉性语言中枢

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】视觉性语言区又称阅读中枢，在顶下小叶的角回，靠近视觉区。此中枢与文字的理解和认图密切相关，若受损时，尽管视觉无障碍，对原来认识的字不能阅读，也不理解文字符号的意义，称失读症。

　　第19题单选 支配肱二头肌的神经是(　　)。

　　A.腋神经

　　B.正中神经

　　C.尺神经

　　D.肌皮神经

　　E.桡神经

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】肌皮神经起自臂丛外侧柬，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌间下行，在肘关节稍上方穿出深筋膜延为前臂外侧皮神经。肌支分布于臂前群肌(肱二头肌);皮支分布于前臂外侧皮肤。损伤时臂前群肌瘫痪，前臂外侧皮肤感觉障碍。

　　第20题单选 不属于眼球屈光系统的结构是(　　)。

　　A.角膜

　　B.虹膜

　　C.房水

　　D.晶状体

　　E.玻璃体

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】眼球包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构透明而无血管，具有屈光作用。它们与角膜合称为眼的屈光装置，使所视物体在视网膜上清晰成像。

　　第21题单选 属于中耳的结构是(　　)。

　　A.前庭

　　B.耳蜗

　　C.咽鼓管

　　D.蜗管

　　E.半规管

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，为一含气的不规则腔道，大部分位于颞骨岩部内。中耳内外借鼓膜与外耳道相隔，向内毗邻内耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。

　　第22题单选 与体液调节相比，对神经调节方式的叙述，错误的是(　　)。

　　A.起主导作用

　　B.对象准确

　　C.时间短暂

　　D.作用迅速

　　E.反应广泛

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、特久而弥散。

　　第23题单选 在体内，氧气进入组织细胞内的转运方式是(　　)。

　　A.入胞

　　B.单纯扩散

　　C.易化扩散

　　D.原发性主动转运

　　E.继发性主动转运

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。这是一种物理现象，没有生物学机制的参与，无需代谢耗能，也称简单扩散。经单纯扩散转运的物质都是脂溶性(非极性)物质或少数不带电荷的极性小分子，如O2、CO2、N2、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的帮助(或介导)下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运，称为易化扩散。易化扩散可分为经通道易化扩散和经载体易化扩散两种形式。

　　第24题单选 在骨骼肌兴奋一收缩耦联机制中起关键作用的离子是(　　)。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】将横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制或过程，称为兴奋—收缩耦联。兴奋—收缩耦联的耦联因子是Ca2+，而其结构基础，在骨骼肌是三联管结构，在心肌则为二联管结构。

　　第25题单选 体重为75kg成年男子的血液总量范围是(　　)。

　　A.2～3升

　　B.3～4升

　　C.4～5升

　　D.5～6升

　　E.6～7升

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】血量占体重的7%～8%，血液密度为1.05～1.06kg/L，所以体重为75kg成年男子的血液总量范围为5～6升。

　　第26题单选 通常所说的血型是指(　　)。

　　A.红细胞膜上受体的类型

　　B.红细胞膜上抗原的类型

　　C.红细胞膜上抗体的类型

　　D.血清中抗原的类型

　　E.血清中抗体的类型

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。

　　第27题单选 当心率为75次/分时，在心动周期中占时间最长的时期是(　　)。

　　A.心房收缩期

　　B.心室等容收缩期

　　C.心室射血期

　　D.心室等容舒张期

　　E.心室充盈期

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】成年人心率平均为75次/分，每个心动周期持续0.8s。在一个心动周期中，两心房首先收缩，持续0.1s，继而心房舒张，持续0.7s。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，持续0.3s，随后进入舒张期，占时0.5s。心室舒张期包括等容舒张期和心室充盈期，等容舒张期持续0.06～0.08s。

　　第28题单选 下列能较全面评价心功能的指标是(　　)。

　　A.每搏输出量

　　B.每分输出量

　　C.射血分数

　　D.心指数

　　E.心脏做功量

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】与单纯的心排血量相比，用心脏做功量来评价心脏泵血功能将更为全面，尤其是在动脉血压水平不同的个体之间，或在同一个体动脉血压发生改变前后，用心脏做功量来比较心脏泵血功能更显其优越性。

　　第29题单选 心电图中反映窦房结兴奋传至心室的波段是(　　)。

　　A.P波

　　B.PR间期

　　C.QRS波

　　D.ST段

　　E.T波

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】 PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室并引起心室肌开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间。

　　第30题单选 引起肺通气的直接动力是(　　)。

　　A.肺的扩张

　　B.肺的回缩

　　C.胸内负压

　　D.胸廓运动

　　E.气压梯度

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】按照物理学原理，气体总是从气压高处向气压低处流动;所以气体进出肺，要实现肺通气，必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差。可见，肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。

　　第31题单选 血液中PCO2升高时对血红蛋白与O2亲和力的影响是(　　)。

　　A.亲和力增高，氧离曲线左移

　　B.亲和力降低，氧离曲线左移

　　C.亲和力增高，氧离曲线右移

　　D.亲和力降低，氧离曲线右移

　　E.亲和力不变，氧离曲线原位

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】pH降低或PCO2升高时，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移;而pH升高或PCO2降低时，则Hb对O2的亲和力增加，P50降低，曲线左移，血液酸度扣PCO2对Hb与O2的亲和力的这种影响称为波尔效应。

　　第32题单选 人体内温度最高的脏器是(　　)。

　　A.脑

　　B.肝

　　C.肾

　　D.胃

　　E.直肠

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】在研究体温时通常将人体分为核心与表层两个部分。核心部分的温度称为体核体温;表层部分的温度称为体壳体温。体核体温是相对稳定的，各部位之间的温度差异很小，其中肝脏在全身各器官中温度最高，约38℃。

　　第33题单选 下列不能分解脂肪，但可参与脂肪消化和吸收的消化液是(　　)。

　　A.胃液

　　B.胆汁

　　C.胰液

　　D.唾液

　　E.小肠液

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胆汁是唯一不含消化酶的消化液。胆汁中最重要的成分是胆盐，其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。

　　第34题单选 在胃液中可激活胃蛋白酶原、促进小肠吸收铁和钙的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.盐酸

　　C.内因子

　　D.碳酸

　　E.维生素B12

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胃内的盐酸具有多种生理作用：①激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;②使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解;③杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃及小肠内的无菌状态具有重要意义;④盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;⑤盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。

　　第35题单选 正常人终尿量约占肾小球滤过总量的百分比大约是(　　)。

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.20%

　　参考答案：A

　　参考解析： 【应试指导】单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，即肾小球滤出的滤液量或原尿量，称肾小球滤过率。每昼夜生成的原尿量可达180L，而终尿量只有1～2L，为原尿量的1%。这是由于原尿经过肾小管和集合管时，其中99%的液体又被重吸收回血。

　　第36题单选 肾炎患者出现蛋白尿是由于(　　)。

　　A.肾小球滤过率增高

　　B.肾血浆流量增大

　　C.血浆蛋白浓度增高

　　D.肾小球滤过膜面积增大

　　E.滤过膜所带负电荷减少

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】肾小球滤过膜通透性的大小与滤过膜的结构和电荷屏障有关。炎症、损伤和免疫复合物可破坏滤过膜的完整性或降低其负电荷而导致通透性增加，这是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37题单选 睫状肌收缩使悬韧带放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率减小

　　C.晶状体曲率增大

　　D.晶状体曲率减小

　　E.玻璃体曲率增大

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】晶状体是眼屈光系统的主要装置，其曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状肌收缩，牵引脉络膜向前，使睫状突内伸，睫状小带变松弛，晶状体借助于晶状体囊及其本身的弹性而变凸，特别是其前部的凸度增大，屈光度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。反之，视远物时，睫状肌舒张，睫状突外伸，睫状小带加强了对晶状体的牵拉，晶状体曲度变小，使远处物体清晰成像。

　　第38题单选 关于兴奋性突触后电位性质的描述，正确的是(　　)。

　　A.去极化局部电位

　　B.具有全或无性质

　　C.超极化局部电位

　　D.突触前膜递质释放量减少所致

　　E.突触后膜Na+通透性增加所致

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】兴奋性突触后电位为由少量钠通道激活而产生的去极化局部电位。

　　第39题单选 维持躯体姿势最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌紧张反射

　　C.对侧伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉处于持续、轻度的收缩状态，但不表现为明显的动作。肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基础。

　　第40题单选 人的小脑受损伤后，肌紧张的变化是(　　)。

　　A.增强

　　B.降低

　　C.不变

　　D.先增强，后降低

　　E.先降低，后增强

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】小脑对肌紧张调节的双重作用可分别通过脑干网状结构抑制区和易化区来实现。在进化过程中，小脑抑制肌紧张作用逐渐减退，而易化作用逐渐增强。所以，脊髓小脑受损后常有肌张力减退和四肢乏力的表现。

　　第41题单选 体内多数内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是(　　)。

　　A.内分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神经分泌

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】内分泌是指腺细胞将所产生的物质，即激素直接分泌到体液中，并以血液等体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌也称远距分泌。但充当远程信使不再是激素传输调节信息的唯一途径，还存在旁分泌、神经分泌、自分泌甚至内在分泌和腔分泌等短距细胞通讯方式。

　　第42题单选 直接使子宫内膜产生分泌期变化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素释放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】子宫内膜在雌激素作用的基础上又受到孕激素的刺激，使内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管继续增长而变弯曲，分泌含糖原的黏液，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。

　　第43题单选 现病史中不应包括的内容是(　　)。

　　A.可能的病因或诱因

　　B.主要症状的性质

　　C.一般情况的变化

　　D.有鉴别意义的阴性症状

　　E.生活习惯及嗜好

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】现病史是病史中的主体部分。它记述患者患病后的全过程，即疾病发的发生、发展和演变。习惯及嗜好属于个人史的内容。

　　第44题单选 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房间隔缺损

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狭窄时导致左心房压增高，首先左心房代偿性肥大。后期导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，致右心室代偿性肥大。

　　第45题单选 女性，25岁。上腹痛1天。查体：T 37.5℃，右下腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界存在。最可能的诊断是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性阑尾炎

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。

　　第46题单选 最符合十二指肠溃疡合并消化道出血呕吐物特点的是(　　)。

　　A.呕吐物为鲜红色

　　B.呕吐物pH小于4.0

　　C.呕吐物呈咖啡色

　　D.呕吐物中混有食物

　　E.呕吐物有酸臭味

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】呕吐物颜色视出血量多少及在胃内停留时间长短而不同。出血量大且在胃内停留时间短者，血液为鲜红色并伴凝血块，停留时间稍长即为暗红色。若出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。十二指肠溃疡并消化道出血一般出血量少、在胃内停留时间长。

　　第47题单选 女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是(　　)。

　　A.结肠息肉

　　B.功能性便秘

　　C.肠结核

　　D.细菌性痢疾

　　E.直肠癌

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】直肠癌的临床表现有：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变;②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细等;③大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。

　　第48题单选 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.高血压

　　C.扩张型心肌病

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心脏在胸前的投影呈靴型。常见的引起左心室增大的疾病有风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、高血压性心脏病、动脉导管关闭不全等。

　　第49题单选 胸膜摩擦音的产生机制是(　　)。

　　A.胸膜相对滑动所致

　　B.胸膜腔内液体流动所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸动度增大所致

　　E.胸膜腔负压减小所致

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。

　　第50题单选 符合气胸的典型临床表现是(　　)。

　　A.大汗、叩诊浊音、语音共振增强

　　B.气急、叩诊鼓音、语音共振减弱

　　C.咳嗽、叩诊鼓音、语音共振正常

　　D.发绀、叩诊过清音、语音共振正常

　　E.胸痛、叩诊浊音、语音传导减弱

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】气胸是指空气进入胸膜腔内而言。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者，气急、严重呼吸困难，语音震颤及语音共振减弱或消失，叩诊患侧呈鼓音。

　　第51题单选 通过心脏听诊可以确定诊断的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.房室传导阻滞

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动。心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。

　　第52题单选 结肠镜检查的禁忌证是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便习惯改变

　　C.间断性血便

　　D.结肠肿瘤术后

　　E.炎症性肠病

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】结肠镜检查禁忌证包括急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。除A项其余四项为适应证。

　　第53题单选 关于肺部疾病和体征的描述，正确的是(　　)。

　　A.大叶肺炎——语音共振减弱

　　B.胸腔积液——气管向患侧移位

　　C.肺不张——气管向患侧移位

　　D.支气管扩张——局部叩诊过清音

　　E.肺气肿——肺下界移动度增大

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】大叶肺炎充血期语音震颤稍增强，当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音。胸腔积液时，心尖搏动减弱及气管移向健侧。肺不张时，气管移向患侧，肺气肿时，双肺叩诊过清音，肺下界下降，且移动度变小。支气管扩张早期可无明显体征，严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性哆音。

　　第54题单选 对诊断甲状腺功能亢进症最有价值的体征是(　　)。

　　A.甲状腺肿大伴血管杂音

　　B.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘

　　C.脉压增大伴心动过速

　　D.甲状腺肿大并可触及动脉搏动

　　E.甲状腺肿大伴颈前淋巴结肿大

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】甲状腺功能亢进典型特征为肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

　　第55题单选 关于淋巴结肿大的临床意义，正确的是(　　)。

　　A.左锁骨上淋巴结肿大常见于肺部肿瘤

　　B.滑车淋巴结肿大可见于正常人

　　C.无痛性淋巴结肿大常见于良性疾病

　　D.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤

　　E.乳突部淋巴结肿大主要见于耳部病变

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移。无痛性淋巴结肿大多见于恶性肿瘤淋巴结转移。腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤。

　　第56题单选 引起肝颈静脉回流征阳性的常见原因，不包括(　　)。

　　A.缩窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.门脉高压症

　　D.心包积液

　　E.右心衰竭

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】压迫肝脏时正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者颈静脉持续而明显怒张，但停止压迫肝脏后下降(至少4cmH2O)，称肝颈静脉回流征阳性。其发生机制是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使颈静脉压被迫上升所致。

　　第57题单选 女性，70岁。突发晕厥1次，就诊时心电图如下。晕厥的原因是

　　A.窦性心动过缓

　　B.窦性停搏

　　C.窦房传导阻滞

　　D.二度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室阻滞。

　　第58题单选 大量心包积液时，常见的脉搏类型是(　　)。

　　A.水冲脉

　　B.奇脉

　　C.交替脉

　　D.重搏脉

　　E.无脉

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，如大量心包积液，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少;另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。

　　第59题单选 男性，67岁。慢性阻塞性肺病20年。查体：桶状胸，肝脏肋下2cm。鉴别肝脏是否肿大的首选方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线

　　C.腹部CT

　　D.肝颈静脉回流征检查

　　E.叩诊肝上界

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】由题干知肝脏肋下2cm，鉴别肝脏是否肿大，只要叩诊确定肝上界，就可以断定肝脏是否肿大。

　　第60题单选 肠梗阻时，导致肠呜音亢进的主要机制是(　　)。

　　A.肠蠕动增快

　　B.肠腔狭窄产生涡流

　　C.肠缺血产生杂音

　　D.肠液渗出增加

　　E.肠扩张产生共振

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕喑声(或气过水声)称为肠鸣音。如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。

　　第61题单选 巴宾斯基征阳性提示病变位于(　　)。

　　A.脑膜

　　B.锥体束

　　C.小脑

　　D.下丘脑

　　E.坐骨神经

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。巴宾斯基征阳性为病理反射检查的一种。

　　第62题单选 引起脊柱后凸的常见原因是(　　)。

　　A.佝偻病

　　B.椎问盘突出

　　C.强直性脊柱炎

　　D.髋关节脱位

　　E.脊髓灰质炎

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因有佝偻病、脊柱结核等。

　　第63题单选 男性，38岁。健康体检报告示：AST 80U/L，总胆红素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。体检结论为(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能异常

　　C.黄疸

　　D.肾功能不全

　　E.无异常

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】AST为血清氨基转移酶的一种，正常值范围为8～40U/L，升高表示肝细胞受损伤。成人总胆红素正常值为3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值为53～106μmol/L，反应肾小球滤过功能。空腹血糖正常值为3.9～6.0mmol/L，是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。

　　第64题单选 女性，33岁。右下腹痛、低热、盗汗3个月。实验室检查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，粪隐血弱阳性，血沉55mm/h。最可能的诊断是(　　)。

　　A.慢性阑尾炎

　　B.慢性细菌性痢疾

　　C.溃疡型肠结核

　　D.结核性腹膜炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】由题干知白细胞正常，可以排除细菌感染引起的炎症。血红蛋白轻度降低，粪隐血弱阳性，说明有消化道出血。从患者临床表现右下腹痛、低热、盗汗3个月及红细胞沉降率增快，可以诊断为溃疡型肠结核。

　　第65题单选 限制性肺通气功能障碍的特点是(　　)。

　　A.最大通气量减少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量减少

　　D.残气容积/肺总量增加

　　E.残气容积/肺总量减少

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】限制性通气障碍以肺容量减少为主。

　　第66题单选 低钾血症引起的典型心电图改变是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高耸

　　C.P波低平

　　D.U波明显

　　E.异常Q波

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】低血钾时心电图变化：典型改变为S-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长。明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。

　　第67题单选 女性，27岁。寒战、发热伴排尿不尽感2天。对该患者诊断最有意义的辅助检查是(　　)。

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾功能

　　E.尿培养+药敏

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者寒战、发热伴排尿不尽感2天，可怀疑为尿路感染，对诊断最有意义的辅助检查应是病原学检查，即尿培养同时作药敏试验。

　　第68题单选 高渗性脱水与低渗性脱水的临床表现最重要的鉴别点是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.恶心、呕吐

　　C.脉压减小

　　D.尿量减少

　　E.口渴明显

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】低渗性脱水表现为头晕、视物模糊、软弱无力、脉搏细速及站立时容易晕倒等，一般无口渴感。高渗性脱水由于缺水多于缺钠，主要表现为口渴，严重者出现乏力、尿少、唇舌干燥、烦躁等表现。

　　第69题单选 低钾血症较早出现的临床表现是(　　)。

　　A.窦性心动过速

　　B.四肢无力

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹胀

　　E.多尿

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血清钾低于3.5mmol/L，表示有低钾血症，低钾首先引起神经肌肉兴奋性减低，肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，严重者可出现软瘫。

　　第70题单选 外科患者最常见的脱水类型是(　　)。

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.慢性脱水

　　E.继发性脱水

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科临床上最为常见，主要由消化液及体液丧失引起。

　　第71题单选 低血容量性休克代偿期，最先出现的代偿反应是(　　)。

　　A.脉压增大

　　B.心率增快

　　C.血压降低

　　D.血压升高

　　E.心搏出量增加

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】低血容量性休克时，由于循环血量锐减，使血管内压力降低，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器，通过反射作用于心脏，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血压正常或稍高，脉压差变小。

　　第72题单选 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治疗

　　C.全身应用广谱抗生素

　　D.立即切开引流

　　E.应用肾上腺皮质激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】当脓肿形成后，应立即切开引流，防止感染扩散。

　　第73题单选 择期腹部手术患者，术前常规禁食时间是(　　)。

　　A.禁食4小时，禁水2小时

　　B.禁食6小时，禁水4小时

　　C.禁食8小时，禁水4小时

　　D.禁食12小时，禁水4小时

　　E.禁食24小时，禁水6小时

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】腹部手术患者，应从术前12h开始禁食，术前4h开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时，可用胃肠减压。

　　第74题单选 引起代谢性酸中毒的病因不常见的是(　　)。

　　A.肠瘘

　　B.输尿管乙状结肠吻合术后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】代谢性酸中毒的病因：①丢碱过多，如胆瘘、肠瘘、输尿管乙状结肠吻合术等，此时均有HCO3-的丧失;②产酸过多，如休克、糖尿病及创伤等;③排酸障碍，如肾功能不全，不能将内生性H+排出而致。但由骨折引起的创伤性酸中毒不常见。

　　第75题单选 下述感染的治疗中，不能切开的是(　　)。

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.蜂窝织炎

　　E.破伤风伤口

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。所以不能切开引流。

　　第76题单选 急性肾衰竭少尿或无尿期，不会出现的临床表现是(　　)。

　　A.水中毒

　　B.高钾血症

　　C.高镁血症

　　D.高钠血症

　　E.高磷血症

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】急性肾衰竭少尿或无尿期病程为1～2周，甚至4周，时间越长，病情越重，且是病程的主要阶段。出现水、电解质和酸碱平衡紊乱：①水中毒：严重时可发生高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿等，表现为恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡及昏迷。②高钾血症：少尿或无尿时，钾离子排出受限，血钾可迅速升高。③高镁血症：可引起肌肉传导障碍，出现低血压、呼吸抑制、肌张力减低、昏迷及以心脏停搏。④高磷低钙血症：主要表现为肌肉抽搐，并加重高钾对心肌毒性作用。⑤低钠血症：血清钠低于l35mmol/L时表现为疲惫、淡漠、无神、头痛、视物模糊、运动失调、嗜睡、谵妄、惊厥及昏迷。⑥低氯血症：氯常与钠同时缺失，表现同低钠血症。⑦代谢性酸中毒：主要表现为呼吸深快，呼气有酮臭味，面色潮红、胸闷、气急、四肢软弱无力。

　　第77题单选 面部开放性损伤后12小时就诊，应采取的措施是(　　)。

　　A.换药，不清创

　　B.清创后不缝合

　　C.清创后一期缝合

　　D.清创后延期缝合

　　E.清创后放引流条

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】伤口污染较多或处理时间已超过伤后8～12小时，但尚未发生明显的感染，或在头面部、颈部虽有轻度感染，仍可一期缝合，伤口内留置盐水纱条引流。

　　第78题单选 成年男性烧伤双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为(　　)。

　　A.11%

　　B.21%

　　C.31%

　　D.41%

　　E.51%

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】烧伤面积的计算按成人体表面积100%计，头颈部9%，躯干27%(躯干前、躯干后各占13%、会阴1%)，双上肢18%，双下肢46%。所以其烧伤面积=18%+13%=31%。

　　第79题单选 在肠内营养治疗中，发生率最低的并发症是(　　)。

　　A.发热

　　B.腹痛

　　C.呕吐

　　D.腹泻

　　E.水、电解质紊乱

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】肠内营养并发症：①腹泻、腹痛、呕吐最为常见，多与营养液的成分及使用方法有关;②水、电解质平衡失调;③血糖紊乱。

　　第80题单选 关于良性肿瘤特点的叙述，错误的是(　　)。

　　A.细胞分化程度高

　　B.多呈膨胀性生长

　　C.不会发生恶性变

　　D.有包膜，与周围界限明显

　　E.很少发生转移

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】其他四项都是良性肿瘤的特点，但有些良性肿瘤有恶变的可能。

　　第81题单选 影响创伤修复过程的因素不包括(　　)。

　　A.高血压

　　B.糖尿病

　　C.低蛋白血症

　　D.糖皮质激素

　　E.感染

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】影响创伤愈合的因素有：①局部因素：伤口感染。②全身性因素：主要有营养不良(如低蛋白血症)，大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素)，合并有糖尿病、结核、肿瘤等慢性疾病及出现全身严重并发症时，伤口愈合延迟。

　　第82题单选 男性，35岁。胃癌术后l2天，血常规检查：Hb 55g/L、RBC 1.95×1012/L、WBC 5.6×109/L。需成分输血，应选择(　　)。

　　A.新鲜血浆

　　B.浓缩红细胞

　　C.洗涤红细胞

　　D.冷沉淀血浆

　　E.浓缩粒细胞

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】血红蛋白男性正常值为120～160g/L，红细胞(4.0～5.5)×1012/L，白细胞(4～10)×109/L，由题干知患者血红蛋白、红细胞大量减少，白细胞正常。浓缩红细胞，即压积红细胞，主要用于血容量正常而需补充红细胞的贫血，如各种慢性贫血，特别是老年合并有心功能不全者，或儿童的慢性贫血。优点是不含或少含血浆，容量小而纠正贫血效果好，不致引起不良反应或循环超负荷。洗涤红细胞，其80%～90%的白细胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，适用于器官移植、尿毒症以及血液透析(高钾血症)的患者。

　　第83题单选 深Ⅱ度烧伤的临床表现是(　　)。

　　A.轻痛、创面微红，无水疱

　　B.剧痛、创面鲜红，有水疱

　　C.痛觉迟钝、创面红，大水疱

　　D.痛觉迟钝、创面红白相间，小水疱

　　E.痛觉消失、创面炭化，无水疱

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤真皮层，创面深浅不一，可有水疱，去疱皮后，创面红白相间，痛觉迟钝，常留瘢痕。

　　第84题单选 破伤风不会出现的临床表现是(　　)。

　　A.张口困难

　　B.神志清醒

　　C.肌张力高

　　D.下肢无力

　　E.轻刺激可诱发抽搐

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】破伤风前驱症状：患者先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安及打呵欠等，前驱症状过后出现典型的肌肉强烈收缩，最初是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌。在持续肌紧张收缩的基础上，任何轻微刺激，如光线、声响、振动或触碰患者身体，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

　　二、B型题：85～108小题，每小题l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

　　根据下面选项，回答85-86题

　　A.贲门

　　B.幽门

　　C.幽门窦

　　D.胃底

　　E.胃体

　　第85题单选 与十二指肠上部相连接的结构是(　　)。

　　参考答案：B

　　第86题单选 贲门平面以上的部分是(　　)。

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】胃是消化管中最膨大的部分，为一肌性球囊形。有前、后壁，入、出口和上、下缘。胃的入口与食管连接，称贲门;出口与十二指肠相续，称幽门。胃分为四部分。靠近贲门的部分为贵门部。贲门平面左上方的膨出部称胃底。胃底与角切迹之间的部分称胃体。

　　根据下面选项，回答87-88题

　　A.直肠子宫陷凹

　　B.膀胱子宫陷凹

　　C.阴道侧穹

　　D.阴道后穹

　　E.阴道前穹

　　第87题单选 直立时，腹膜腔最低处的结构是(　　)。

　　参考答案：A

　　第88题单选 当腹膜腔积液时，可用的穿刺部位是(　　)。

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】陷凹是脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。男性，在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性，在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在子宫与直肠之间有直肠子宫陷凹。直立或半卧位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低处，腹腔有积液或积血时，易在此处积存。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹隆穿刺以进行诊断和治疗。

　　根据下面选项，回答89-90题

　　A.腹主动脉

　　B.腹腔干

　　C.肠系膜上动脉

　　D.肠系膜下动脉

　　E.髂内动脉

　　第89题单选 发出肾动脉的血管是(　　)。

　　参考答案：A

　　第90题单选 发出脾动脉的血管是(　　)。

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】腹主动脉是腹部的动脉主干，其分支有壁支和脏支两类，成对的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸动脉(或卵巢动脉);不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。腹腔干是腹主动脉不成对的脏支，为短而粗的动脉干，在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁，并即可分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

　　根据下面选项，回答91-92题

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.功能余气量

　　D.每分通气量

　　E.肺泡通气量

　　第91题单选 平静呼吸过程中每次吸入或呼出的通气量是(　　)。

　　参考答案：A

　　第92题单选 能直接参与肺内气体交换的通气量是(　　)。

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，潮气量为500mL，运动时增大。每分钟吸入肺泡，能与血液进行交换的新鲜气体量称为肺泡通气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。

　　根据下面选项，回答93-94题

　　A.肾素

　　B.醛固酮

　　C.肾上腺素

　　D.抗利尿激素

　　E.血管紧张素Ⅱ

　　第93题单选 当循环血量不足时，首先分泌的物质是(　　)。

　　参考答案：A

　　第94题单选 血Na+浓度降低所致分泌增加的物质是(　　)。

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】肾素由近球细胞分泌，它使血浆中无生物活性的血管紧张素原(肝分泌)转变为血管紧张素I，然后在转换酶和氨基肽酶的作用下，依次转变为血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。它们均能刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。当循环血量减少时，入球小动脉血压降低，小管液中Na+降低，可使近球细胞分泌肾素。交感神经兴奋也可使肾素分泌增多。血Na+和血K+浓度也可影响醛固酮的分泌。当血K+升高或血Na+降低时，直接刺激肾上腺皮质球状带，增加醛固酮的分泌;反之，血K+降低或血Na+升高时，可使醛固酮分泌减少。

　　根据下面选项，回答95-96题

　　A.呆小症

　　B.巨人症

　　C.侏儒症

　　D.黏液性水肿

　　E.肢端肥大症

　　第95题单选 成年后生长激素分泌过多可导致的病症是(　　)。

　　参考答案：E

　　第96题单选 成人甲状腺功能减退导致的病症是(　　)。

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】生长素可促进软骨细胞分裂和生长，故对躯干生长发育有重要作用。人在幼年时，生长素缺乏将患侏儒症;生长素过多则产生巨人症。成年人生长素过多可产生肢端肥大症。正常水平的甲状腺激素可促进肌肉、肝及肾的蛋白质合成。当甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成不足，肌肉收缩无力，而组织间液中黏蛋白增多，引起黏液性水肿。当甲状腺激素分泌过多时，则促进蛋白质分解，特别是肌肉的蛋白质分解。婴幼儿特别是出生后头3个月内，甲状腺激素缺乏将导致身材和智力发育均受阻的呆小症。

　　根据下面选项，回答97-98题

　　A.肠梗阻

　　B.反流性食管炎

　　C.胆囊炎

　　D.胃溃疡

　　E.幽门梗阻

　　第97题单选 男性，27岁。上腹饥饿痛伴反酸2年，呕吐大量宿食5天。最可能的诊断是(　　)。

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者呕吐大量宿食5天，提示胃滞留，又有上腹饥饿痛伴反酸2年，说明有十二指肠溃疡病史，可以诊断为由消化道溃疡引起的幽门梗阻。

　　第98题单选 女性，45岁。阵发性腹痛半年，加重伴呕吐含粪臭味物1周。有剖宫产史。最可能的诊断是(　　)。

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】患者呕吐含粪臭味物1周，提示低位性肠梗阻，又有剖宫产腹部手术史，可以诊断为肠梗阻。

　　根据下面选项，回答99-100题

　　A.大叶性肺炎

　　B.上呼吸道感染

　　C.败血症

　　D.白血病

　　E.再生障碍性贫血

　　第99题单选 男性.10岁。因发热、咳嗽、鼻衄半个月就诊。实验室检查：WBC 26.1×109/L，Hb 90g/L，Pit 70×109/L，网织红细胞0.001。最可能的诊断是(　　)。

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】患者白细胞明显升高，血红蛋白降低，血小板大量减少，网织红细胞百分数降低，又有发热、咳嗽、鼻出血等症状，均符合白血病的诊断。

　　第100题单选 女性，30岁。发热、咳嗽3天就诊。实验室检查：WBC 3.5×109/L，Hb 120g/L，RBC 3.5 × 1012/L，Pit l00×109/L，网织红细胞0.010。最可能的诊断是(　　)。

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】患者白细胞轻度减少，血红蛋白正常，红细胞计数正常，血小板计数正常，网织红细胞百分数正常，临床表现为发热、咳嗽3天，符合由病毒引起的上呼吸道感染的诊断。而由细菌感染引起的败血症、肺炎均有白细胞升高表现。

　　根据下面选项，回答101-102题

　　A.三尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.动脉导管未闭

　　D.室间隔缺损

　　E.房间隔缺损

　　第101题单选 胸骨左缘第二肋间闻及连续性杂音的病是(　　)。

　　参考答案：B

　　第102题单选 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音的病是(　　)。

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】肺动脉高压(二尖瓣狭窄、房间隔缺损)常引起肺动脉扩张，以致肺动脉瓣口相对狭窄，在肺动脉瓣区即胸骨左缘第2肋间，出现收缩期杂音，但不伴有震颤。动脉导管未闭时，可在第2肋间胸骨左缘及其附近听到机器样连续性杂音，几乎占据整个心动周期，以收缩期末最响，并可伴有连续性震颤。

　　根据下面选项，回答103-104题

　　A.下垂部水肿明显，伴颈静脉怒张

　　B.腹水突出，伴黄疸、低蛋白血症

　　C.全身水肿，伴消瘦、贫血

　　D.水肿从眼睑开始，伴高血压

　　E.胫前水肿，伴多汗、腹泻

　　第103题单选 肾性水肿的特点是(　　)。

　　参考答案：D

　　第104题单选 营养不良性水肿的特点是(　　)。

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】肾源性水肿由于大量蛋白尿所致低蛋白血症以及肾血流量减少，继发性醛固酮增多致钠、水潴留所致。急性肾小球肾炎的患者早晨起床时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿;肾病综合征，全身性水肿明显，甚至出现胸腔积液和腹腔积液，水肿性质软而移动度大，常有尿液改变、肾功能损害、血压升高。营养不良性水肿主要病因为慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失性肠胃病、重度烧伤等所致低蛋白血症，表现为全身水肿，伴消瘦、贫血。

　　根据下面选项，回答105-106题

　　A.血容量不足

　　B.血容量轻度不足

　　C.肺血管收缩

　　D.容量血管收缩

　　E.心排血量高

　　第105题单选 中心静脉压低、血压低提示(　　)。

　　参考答案：A

　　第106题单选 中心静脉压高、血压正常提示(　　)。

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压正常、中心静脉压高提示容量血管过度收缩，应舒张血管;若血压降低而中心静脉压升高，提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

　　根据下面选项，回答107-108题

　　A.表皮样囊肿

　　B.腱鞘囊肿

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.蔓状血管瘤

　　E.脂肪瘤

　　第107题单选 发生于皮下组织内、呈分叶状的是(　　)。

　　参考答案：E

　　第108题单选 发生于皮下组织内、有明显压缩性的是(　　)。

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】脂肪瘤常见于躯干、四肢，边界清楚，分叶状。质软，无痛，生长缓慢，但可达巨大体积。蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，多数为静脉也可有动脉或动静脉瘘。肿瘤范围较大，在肢体可见蜿蜒的血管，压缩性和膨胀性明显。皮脂腺囊肿多见于头、面部、背部等皮脂腺分布密集部位，表面可见黑点。表皮样囊肿常见于易受外伤及磨损部位，如臂部、肘部，也可出现于注射部位。腱鞘或滑液囊肿多见于手腕、足背肌腱、关节附近，质地坚硬。

　　三、X型题：109～120小题，每小题l.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

　　第109题多选 组成髋骨的骨有(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.髂骨

　　D.耻骨

　　E.坐骨

　　参考答案：C,D,E

　　参考解析：【应试指导】髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。融合部称体，髂骨体、坐骨体、耻骨体，其余部分为髂骨翼、坐骨支、耻骨支。

　　第110题多选 属于淋巴系的结构有(　　)。

　　A.淋巴干

　　B.胸导管

　　C.乳糜池

　　D.脾

　　E.胰岛

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：【应试指导】淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴液，简称为淋巴。淋巴管道根据其结构和功能的不同，分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。9条淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接收左右腰干和肠干淋巴。

　　第111题多选 属于视觉传导通路的神经元有(　　)。

　　A.视锥细胞

　　B.视杆细胞

　　C.双极细胞

　　D.节细胞

　　E.外侧膝状体细胞

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：【应试指导】视觉传导通路由三级神经元组成。眼球视网膜神经部最外层的视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞，中层的双极细胞为第1级神经元，最内层的节细胞为第2级神经元，节细胞的轴突在视神经盘处汇集成视神经。视神经由视神经管入颅腔，形成视交叉后，延为视束。视束绕过大脑脚向后，主要终止于外侧膝状体，第3级神经元胞体在外侧膝状体内，由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢投射到端脑距状沟上下的视区皮质.产生视觉。

　　第112题多选 血管紧张素Ⅱ的生理作用有(　　)。

　　A.促使血管平滑肌收缩

　　B.刺激醛固酮合成分泌

　　C.促进血管升压素分泌

　　D.刺激肾近球细胞释放肾素

　　E.促使静脉收缩，回心血量增多

　　参考答案：A,B,E

　　参考解析：【应试指导】血管紧张素中最重要的最AngⅡ，其生理作用几乎都通过AT1受体产生的。主要包括：①缩血管作用。AngⅡ可直接使全身微动脉收缩，升高血压;也能使静脉收缩，增加回心血量。②促进交感神经末梢释放递质。③对中枢神经系统的作用。④促进醛固酮的合成和释放。

　　第113题多选 促胰液素的作用有(　　)。

　　A.抑制胃运动

　　B.抑制胃液分泌

　　C.促进胰酶分泌

　　D.促进胃蛋白酶原分泌

　　E.促进胰液中碳酸氢钠和水分泌

　　参考答案：A,B,E

　　参考解析：【应试指导】促胰液素由小肠上部“S”细胞分泌，促进胰液(以H2O、NaHCO3为主)、胆汁分泌，加强CCK的作用，抑制胃液分泌和胃运动。

　　第114题多选 交感神经系统兴奋时，引起的变化有(　　)。

　　A.心率增快

　　B.瞳孔扩大

　　C.胃肠运动减弱

　　D.糖原分解增加

　　E.促进肾上腺髓质分泌

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：【应试指导】交感神经系统的活动一般比较广泛，在环境急剧变化的条件下，可以动员机体许多器官的潜在力量，促进机体适应环境的急变。在肌肉剧烈运动、窒息、失血或寒冷环境等情况下，交感神经系统活动增强，机体出现心率加速、瞳孔扩大、消化道功能减弱、皮肤与腹腔内脏血管收缩、体内血库释放血液以增加循环血量、红细胞计数增加、支气管扩张、肝糖原分解加速及血糖升高、肾上腺素分泌增加等现象。

　　第115题多选 用于腹部分区的体表标记有(　　)。

　　A.脐

　　B.髂前上棘

　　C.腹正中线

　　D.肋弓下缘

　　E.腹直肌外缘

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：【应试指导】为便于描述腹腔脏器的位置，可用体表标志将腹部分成若干区域，方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。更实用的是9区分法，即通过两侧肋弓最低点所作的肋下平面和通过两侧髂前上棘所作的平面将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部，再由经髂前上棘至腹正中线连线的中点所作的两个矢状面，将腹部分成9个区域。

　　第116题多选 下列符合急性心肌梗死诊断条件的有(　　)。

　　A.首次发生的心前区剧烈疼痛

　　B.胸前导联呈完全右束支传导阻滞

　　C.Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.3mV

　　D.心肌肌钙蛋白进行性升高

　　E.低密度脂蛋白4.56mmol/L

　　参考答案：A,C,D

　　参考解析：【应试指导】现认为心肌损伤标志物(主要是心肌肌钙蛋白)升高超过诊断界值同时满足以下任意一项即可诊为急性心肌梗死：①有缺血样胸痛症状发作;②心电图新出现明显ST段变化或左束支传导阻滞;③心电图出现异常Q波;④影像学检查发现新的心肌梗死证据或室壁运动障碍;⑤冠状动脉造影或尸检发现冠状动脉内血栓。

　　第117题多选 三度房室传导阻滞的心电图诊断依据包括(　　)。

　　A.PR间期逐渐延长，直至脱落

　　B.RR间期固定

　　C.PP间期固定

　　D.心房率大于心室率

　　E.PR间期不固定

　　参考答案：B,C,D,E

　　参考解析：【应试指导】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室传导阻滞。

　　第118题多选 输血容易传染的疾病有(　　)。

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.梅毒

　　E.疟疾

　　参考答案：B,C,D,E

　　参考解析：【应试指导】输血及其血液制品都可能传播疾病，其中最常见而严重的是输血后肝炎，我国发生率为7.6%～l9.7%，主要有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。此外，艾滋病、疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布鲁杆菌病等，均可通过输血传播。

　　第119题多选 临床上用来判断营养状态的指标有(　　)。

　　A.外周血淋巴细胞计数

　　B.近期体重变化

　　C.氮平衡

　　D.肌酐/身高指数

　　E.血浆白蛋白

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　参考解析：【应试指导】营养评定是由专业人员对病人的营养代谢、机体功能等进行全面检查和主评估。体重综合反映蛋白质、能量的摄入、利用和储备情况，外周血淋巴细胞计数为免疫指标，营养不良时常伴有免疫功能降低，氮平衡动态反应体内蛋白质的平衡情况，肌酐/身高指数、血浆白蛋白是营养评定的重要指标。

　　第120题多选 心搏骤停的诊断依据不包括(　　)。

　　A.血压不能测出，呼吸停止

　　B.神志消失，大动脉搏动消失

　　C.血压下降，脉搏减慢

　　D.血压下降，脉搏减慢，脉搏细弱

　　E.血压下降，脉搏减慢，皮肤荨麻疹

　　参考答案：A,C,D,E

　　参考解析：【应试指导】心搏聚停的表现为患者突发意识丧失，伴有局部或全身性抽搐。触诊伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，心音消失。心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。

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